Le malattie urologiche maschili come l'adenoma prostatico e la prostatite sono caratterizzate da un significativo deterioramento della qualità della vita dell'uomo. Problemi con la minzione, dolore, ridotta attività sessuale, infertilità e molti altri problemi sono motivi per contattare uno specialista. La varietà di farmaci prodotti contro l'adenoma prostatico consente di evitare interventi chirurgici, complicazioni e altri spiacevoli cambiamenti nella vita di un uomo.
Farmaci per l'adenoma della prostata
La prescrizione dei farmaci viene effettuata individualmente a seconda del tipo di malattia e si basa su una serie di criteri:
- Prevalenza di un certo tipo di sintomo:
- irritante (minzione frequente, incontinenza urinaria, bisogno notturno di urinare, forte bisogno di urinare, incontrollabile);
- ostruttivo (difficoltà a urinare, indebolimento della pressione del getto, gocciolamento).
- Presenza/assenza di complicanze.
- Dati diagnostici:
- ultrasuoni (dimensioni);
- Caratteristiche del flusso urinario, presenza di urina residua.
- Presenza/assenza di comorbilità.
- La presenza di complicanze infettive.
- Il grado di danno alla vescica e ai reni.
- L'importanza dell'attività sessuale per gli uomini.
I farmaci per l’adenoma prostatico possono essere somministrati in diversi modi:
- iniezioni;
- pillole;
- supposte rettali;
- Instillazione (introduzione di sostanze nell'uretra);
- Microclisteri.
Il luogo di utilizzo del farmaco è un collegamento specifico nella patogenesi della malattia, sulla base del quale vengono combinati in gruppi.
Alfa-bloccanti
Questo gruppo è leader nel trattamento dell'iperplasia prostatica benigna (IPB).
Nella ghiandola, nell'uretra e nella vescica colpite dal tumore, il numero degli alfa-adrenorecettori aumenta e la progressione della malattia contribuisce alla loro eccessiva stimolazione, che porta ad uno spasmo della muscolatura liscia degli organi, che spiega la comparsa di sintomi di irritazione. Il principio d'azione del farmaco è legare il principio attivo ai recettori α₁-adrenergici negli organi urogenitali e bloccarli.
Sono noti diversi sottotipi di recettori adrenergici alfa-1, che si trovano non solo negli organi urogenitali, ma anche nelle pareti delle principali arterie umane. Se un farmaco di questo gruppo non si lega selettivamente al recettore, ma a tutti i sottotipi di recettori adrenergici, ciò porta a una serie di effetti collaterali sul cuore e sui vasi sanguigni. Esistono diversi alfa-bloccanti che si legano selettivamente ai recettori alfa-adrenergici.
Un farmaco per l'adenoma prostatico, che contiene tamsulosina, terazosina e doxazosina come principi attivi, è considerato il farmaco numero 1 tra gli alfa-bloccanti nel trattamento dell'IPB.
Queste sostanze bloccano selettivamente ea lungo termine i recettori adrenergici.
Motivi per scegliere gli alfa-bloccanti:
- sintomi moderati e gravi della malattia;
- Predominanza di sintomi di irritazione pronunciati;
- il volume dell'organo ingrandito non è superiore a 55 cm³ (il farmaco non aiuta a ridurne le dimensioni).
Vantaggi:
- Elimina i sintomi entro 48 ore dall'utilizzo.
- non riducono il livello dell'antigene prostatico specifico nel sangue (non maschera il cancro alla prostata);
- migliorare il metabolismo dei grassi (abbassare i livelli di colesterolo);
- aumentare la sensibilità dei recettori all'insulina (prevenzione del diabete mellito);
L'effetto pronunciato dell'applicazione si verifica entro poche settimane dall'inizio dell'uso e raggiunge il massimo dopo 3-6 mesi.
Effetti collaterali: ipotensione ortostatica, tachicardia, secchezza delle fauci, nausea, dolore addominale, mal di testa, debolezza, impotenza, riflusso di sperma nella vescica durante l'eiaculazione, visione offuscata, ecc. Gli effetti avversi si verificano in circa il 15% dei pazienti.
Il farmaco porta ad una diminuzione della pressione sanguigna, pertanto le dosi iniziali nel trattamento dei farmaci per la prostatite di questo gruppo sono minime.
Forma di rilascio del farmaco: compresse e capsule.
Inibitori della 5-alfa-reduttasi
Lo sviluppo dell’IPB è dovuto a cambiamenti ormonali legati all’età che influenzano il metabolismo del testosterone. Nelle cellule dell'organo, il testosterone viene convertito sotto forma di diidroteststerone con l'aiuto dell'enzima 5-alfa-reduttasi che, legandosi a un recettore specifico, forma un complesso che innesca la rapida divisione e crescita delle cellule ghiandolari. Il risultato è l’iperplasia prostatica. L'organo si allarga e provoca sintomi ostruttivi.
Un farmaco per l'adenoma prostatico a base di un inibitore della 5-alfa-reduttasi neutralizza l'azione dell'enzima e quindi arresta la progressione del tumore, ne riduce le dimensioni e ripristina la libera escrezione delle urine.
Nella pratica del trattamento della malattia con gli inibitori della 5-alfa-reduttasi vengono utilizzati farmaci a base degli ormoni steroidei finasteride e dutasteride. Il vantaggio di queste sostanze è un effetto selettivo solo sul metabolita diidrotestosterone. A differenza di altri agenti ormonali, non si legano ai recettori degli ormoni sessuali e, di conseguenza, non causano effetti collaterali ormono-dipendenti (grave disfunzione sessuale, crescita del seno negli uomini, ammorbidimento del tessuto osseo, perdita muscolare).
Ragioni per scegliere gli inibitori della 5-alfa-reduttasi:
- sintomi moderati e gravi della malattia;
- Prevalenza di gravi sintomi ostruttivi;
- il volume dell'organo ingrandito è superiore a 55 cm³;
Svantaggi:
- diminuzione della libido, erezione indebolita;
- una diminuzione del livello dell'antigene prostatico specifico nel sangue, che ostacola la diagnosi precoce del cancro alla prostata;
Il sollievo dei sintomi di ostruzione si verifica dopo alcune settimane, in media dopo 4-6 mesi. Dopo 3-4 anni di utilizzo, il volume dell'organo iperplastico diminuisce costantemente del 25%. Quanto più grande era il tumore all’inizio della terapia, tanto più velocemente si ridurrà.
Forma di rilascio: compresse.
Medicina erboristica
L'efficacia delle piante nel trattamento della malattia è dovuta ai fitosteroli, i cui principali vantaggi risiedono in un meccanismo d'azione combinato e un minimo di effetti collaterali.
Motivi per trattare l'adenoma prostatico con rimedi erboristici:
- lievi sintomi di malattia;
- leggero aumento delle dimensioni del tumore;
- il desiderio del paziente di mantenere la piena attività sessuale durante il trattamento.
Estratto di palma (Serenoa repens)
Su questa pianta sono stati condotti gli studi clinici più randomizzati, che hanno fornito dati attendibili sulla sua efficacia.
I medicinali a base di erbe per l'adenoma prostatico contengono lipidosteroli. Il loro meccanismo d'azione è quello di inibire il metabolismo del testosterone sopprimendo l'attività della 5-alfa-reduttasi e bloccando il legame del diidrotestosterone ai recettori. Grazie all'effetto antinfiammatorio, il gonfiore si riduce, la parete vascolare viene ripristinata e il flusso sanguigno viene normalizzato.
Il diverso effetto sul processo patologico garantisce l'eliminazione dei sintomi sia irritanti che ostruttivi. Un vantaggio importante dell'utilizzo dell'estratto di palma strisciante è l'assenza di effetti collaterali dipendenti dagli ormoni, quindi puoi utilizzare questo prodotto senza restrizioni se desideri una vita sessuale appagante. Con l'uso prolungato, il volume del tumore diminuisce. L'estratto di Palma repens non ha alcun effetto sul livello dell'antigene prostatico specifico nel sangue.
Un medicinale per l'adenoma prostatico a base della pianta Serenoa repens è considerato il farmaco numero 1 in erboristeria contro questa malattia. Per i sintomi lievi e le piccole dimensioni del tumore si usa la monoterapia con un farmaco a base di Palma repens.
Forma di rilascio: compresse e capsule.
Altri rimedi erboristici
Le piante medicinali che hanno un effetto positivo sulla malattia includono anche:
- Estratto di corteccia di susino africano (Pygeum africanum). Il componente attivo sono i lipidosteroli, che hanno un pronunciato effetto antinfiammatorio, sopprimono la crescita cellulare incontrollata, riducono l'ipereccitabilità dello strato muscolare della vescica e dell'uretra, eliminando così i sintomi di irritazione e riducendo anche leggermente il volume di formazione.
- L'estratto vegetale di Hypoxis rooperi è una combinazione di fitosteroli e loro glicosidi. Le sostanze sopprimono il processo infiammatorio, normalizzano il tono dei vasi sanguigni degli organi urogenitali ed eliminano i fenomeni disurici. La sostanza normalizza il metabolismo dei grassi nel corpo.
- L'olio di semi di zucca (Cucurbita pepo) ha proprietà antinfiammatorie, antiproliferative e metaboliche, oltre a stimolare il sistema immunitario, migliorare la minzione e alleviare il dolore.
- Radice di ortica (Urtica dioica). Riduce i processi infiammatori e i fenomeni disurici, non influisce sulle dimensioni del tumore;
- Estratti di numerose piante tropicali.
Trattamento combinato: un approccio moderno
La posizione di leader nel trattamento dell'iperplasia è occupata da 3 gruppi di farmaci:
- Bloccanti alfa-adrenergici.
- Inibitori della 5-alfa-reduttasi.
- Medicinali a base di erbe.
Opzioni di combinazione:
- In caso di sintomi gravi e significativo ingrandimento del tumore, si raccomanda l'uso di combinazioni di alfa-bloccanti e inibitori della 5-alfa-reduttasi. Gli alfa-bloccanti iniziano a funzionare entro poche ore o giorni, mentre gli inibitori della 5-alfa-reduttasi impiegano diversi mesi per produrre effetti clinici. Il lato negativo della terapia di combinazione è l’intero spettro di effetti collaterali che si verificano con entrambi i gruppi di farmaci. Il farmaco per l'adenoma prostatico a base di tadalafil è un farmaco combinato pronto per l'uso. Ha anche un effetto terapeutico nella disfunzione erettile e quindi, per trattare l'iperplasia, viene prescritto solo agli uomini sessualmente attivi con cuore e vasi sanguigni sani. Disponibile in forma di compresse;
- Sintomi irritativi e tendenza alla progressione del tumore: alfa-bloccanti + fitoterapia;
- Sintomi ostruttivi e tumori di grandi dimensioni: inibitore della 5-alfa-reduttasi + fitoterapia.
Medicinali di origine animale
I farmaci ottenuti da organi animali essiccati si sono dimostrati efficaci nel trattamento. Il medicinale per l'adenoma prostatico a base di estratto della prostata di giovani tori che hanno raggiunto la pubertà ha un effetto complesso: antinfiammatorio, antiedematoso, analgesico, normalizzante del flusso sanguigno.
In caso di complicanze infettive, i farmaci vengono utilizzati per trattare la prostatite.
Farmaci per la prostatite
Il trattamento medico della prostatite è complesso. Principali gruppi di fondi:
- Antibiotici:
- fluorochinoloni;
- macrolidi;
- Tetracicline.
- Enzimi proteolitici. Gli enzimi prevengono il processo di fibrosi degli organi.
- Venotonica. Per normalizzare la circolazione sanguigna venosa.
- Farmaci antinfiammatori:
- iniezioni ormonali;
- farmaci non steroidei.
- Medicinali di origine animale (simili al trattamento dell'iperplasia).
- Medicinali a base di erbe (simili al trattamento dell'iperplasia).
Queste sostanze possono penetrare nel tessuto dell'organo interessato e distruggere i batteri, causa della prostatite. Utilizzato sotto forma di compresse e iniezioni.
Per il trattamento dell'adenoma prostatico e della prostatite è ormai diventato popolare un cerotto cinese, un concentrato di 7 erbe medicinali, sebbene non siano stati condotti studi clinici in questo settore.